Główne trendy w amerykańskiej gospodarce zdrowotnej od 1950 roku ad 5

Wpływ na wydatki na ochronę zdrowia był dramatyczny: w połowie lat 90. tempo wzrostu spadło do 2% rocznie. W tym samym czasie wzrost PKB przyspieszył do około 3% rocznie. Zarówno lekarze, jak i pacjenci coraz bardziej krytykowali opiekę zarządzaną. Lekarze skarżyli się na ściślejsze dochody i na ingerencję w ich autonomię. Pacjenci byli niezadowoleni z ograniczeń w wyborze dostawców i obawiali się, że cięcia w wydatkach z konieczności doprowadzą do gorszej jakości opieki. Skargi lekarzy i pacjentów na negatywny wpływ opieki zdrowotnej na zarządzaną opiekę, podsycane wieloma anegdotami, nie były poparte systematycznymi dowodami. Termin opieka zarządzana wciąż ma negatywne konotacje dla wielu obserwatorów, ale dopóki obawy dotyczące kosztów są silne, trudno wyobrazić sobie powszechne wezwanie do opieki niezarządzanej. Zainteresowane strony nie będą się zgadzały, kto powinien zajmować się zarządzaniem, względną rolą regulacji i konkurencji oraz jaką formę powinna przyjąć konkurencja. Być może najważniejszym przyszłym trendem, zbyt rodzącym się do ilościowego określania, a tym bardziej oceny, jest zastąpienie obecnego systemu organizacji i dostarczania konkurencji wśród dużych odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych obsługujących określone populacje za roczne płatności dostosowane do ryzyka na osobę.
Przeszłość i przyszłość
Sześć dekad od 1950 roku było pod wieloma względami niezwykłe dla amerykańskiej gospodarki zdrowotnej, szczególnie nadzwyczajny wzrost wydatków na opiekę zdrowotną. Przyszli historycy mogą, z pewną ironią, określać ten okres jako złoty wiek dla amerykańskiej medycyny, ponieważ udział opieki zdrowotnej w PKB wzrósł czterokrotnie z 4,6% w 1950 r. Do ponad 17% w 2009 r .; w większości krajów partnerskich udział ten wynosi od 9 do 11%. Innymi godnymi zauważenia tendencjami w gospodarce zdrowia były rozprzestrzenianie się prywatnego i publicznego ubezpieczenia zdrowotnego do punktu, w którym prawie 90% całkowitego rachunku za opiekę płacą osoby trzecie; zwiększona rola rządu federalnego w finansowaniu opieki zdrowotnej; spadek liczby hospitalizacji w szpitalach (mniejsza liczba przyjęć i krótszy pobyt) oraz ekspansja ambulatoryjnych usług szpitalnych; przesunięcie siły roboczej lekarza w kierunku większej liczby kobiet, większej liczby specjalistów i większej liczby lekarzy w szpitalach; oraz zalew nowych technologii medycznych stawiających przed klinicystami menu 6000 leków i 4000 procedur do wyboru.
Trudno dostrzec, w jaki sposób sektor zdrowia może nadal szybko się rozwijać kosztem pozostałej części gospodarki, ale wszelkie wcześniejsze przewidywania dotyczące trwałego spowolnienia wzrostu wydatków na zdrowie okazały się błędne. Szybki wzrost może być kontynuowany w wyniku politycznego impasu dotyczącego formy ograniczającej wydatki. Nie ma publicznego konsensusu co do tego, jak należy zapewnić opiekę ubogim i chorym lub jak należy to robić. Podobnie nie ma publicznego konsensusu co do wysiłków na rzecz zwiększenia efektywności opieki. Racjonalne podejście do finansowania, organizacji i świadczenia opieki wydaje się politycznie niemożliwe. Jednak obserwacja de Tocqueville a, że w Stanach Zjednoczonych wydarzenia mogą przejść od niemożliwego do nieuniknionego bez zatrzymania się na prawdopodobnym może okazać się prorocza.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Ze Stanford University, Stanford, Kalifornia.

Materiał uzupełniający
Referencje (6)
Fuchs VR. Przyszłość zarządzanej opieki: Stanford Institute for Economic Policy. Stanford, Kalifornia: Uniwersytet Stanford, grudzień 2000.

2. Pauly MV. Konkurencja i nowe technologie. Health Aff (Millwood) 2005; 24: 1523-1535
Crossref Web of Science Medline
3. Newhouse JP. Darmowy dla wszystkich. Lekcje z eksperymentu ubezpieczenia zdrowotnego RAND. Cambridge, MA: Harvard University Press, 1993.

4. Weisbrod BA. Quadrilemma opieki zdrowotnej: esej na temat zmian technologicznych, ubezpieczenia, jakości opieki i ograniczania kosztów. J Econ Lit 1991, 29: 523-552
Sieć nauki
5. Odmiany E, Kowlessar N, Elixhauser A. Składniki wzrostu w szpitalnych kosztach hospitalizacji, 1997-2009. Streszczenie statystyczne nr. 123. Rockville, MD: Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej, listopad 2011 r.

6. Fuchs VR. Alan Gregg Wykład: Struktura edukacji medycznej – czas na zmiany. Przedstawione na corocznym spotkaniu Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznych Koledży Medycznych, Denver, 6 listopada 2011 r.

Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (23)
Zamknij Cytowanie artykułów
[patrz też: gdynia psycholog, psycholog dziecięcy Warszawa, porady psychologiczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: gdynia psycholog porady psychologiczne psycholog dziecięcy Warszawa