Główne trendy w amerykańskiej gospodarce zdrowotnej od 1950 roku czesc 4

Wraz ze wzrostem populacji liczba aktywnych lekarzy na 1000 ludności wzrosła z 1,41 do 2,73, roczna stopa wzrostu wyniosła 1,1%. Liczba ta może przecenić wzrost dostępności lekarzy, jednak liczba godzin, jaką przeciętny lekarz pracował prawdopodobnie znacznie spadła w latach 1950 i 2009. Główne tendencje w zaopatrzeniu lekarza, które miały ważne implikacje dla gospodarki zdrowotnej, to duży wzrost odsetka kobiet lekarzy, lekarzy specjalistów i lekarzy w szpitalach. Ponieważ kobiety, nawet zawodowe kobiety, wciąż ponoszą nieproporcjonalną część obowiązków domowych, kobiety-lekarze różnią się od swoich mężczyzn z preferencjami co do rocznych godzin pracy, nocnego ubezpieczenia, samozatrudnienia, specjalistycznego wyboru i innych aspektów praktyki.
Wzrost odsetka lekarzy będących specjalistami i subspecjalistami spowodował znaczny wzrost liczby lat spędzanych przez przeciętnego lekarza na szkoleniach, chociaż restrukturyzacja edukacji medycznej mogłaby to zmienić6. Nastąpił duży wzrost liczby specjalistów i jeszcze większy wzrost liczby specjalności i podkategorii, od kilkudziesięciu 50 lat temu do ponad 150 obecnie.
Odejście od praktyki biurowej, wraz z możliwymi zmianami w systemach płatności, może zwiastować czas, w którym większość opieki medycznej będzie świadczona przez zespoły lekarzy i innych pracowników służby zdrowia (np. Pielęgniarzy i asystentów lekarza) pracujących w odpowiedzialnej placówce organizacje.
Zmiany w organizacji i dostawie
Ważnym ostatnim trendem dotykającym szpitale i lekarzy jest ostry podział na lekarzy, którzy leczą pacjentów ambulatoryjnych i innych, zwanych szpitalnikami, którzy leczą wyłącznie pacjentów hospitalizowanych. Liczba lekarzy szpitalnych wzrosła gwałtownie, od nie więcej niż 1000 15 lat temu do 7000 10 lat temu do około 30 000 w 2011 roku, według lekarza-ekonomisty Davida Meltzera z University of Chicago. Mówi się, że szpitalnicy poprawiają zarówno efektywność opieki (głównie poprzez skrócenie długości pobytu), jak i jego jakość. Chociaż lekarze pierwszego kontaktu początkowo opierali się tej zmianie obowiązków zawodowych, wielu woli teraz nowy system, ponieważ uważają, że wizyty w szpitalu nie były efektywnym wykorzystaniem ich czasu.
Kolejnym trendem, który przyciąga uwagę, jest wykorzystanie elektronicznych dokumentów medycznych (EMR) w gabinetach lekarskich. Opinie różnią się pod względem wpływu EMR na wydajność i jakość opieki. Uważam, że dobrze zorganizowany system opieki zdrowotnej może w znacznym stopniu skorzystać z EMR, ale fragmentaryczny system opieki medycznej w USA prawdopodobnie nie przyniesie wystarczających korzyści, aby uzasadnić koszty.
W tym okresie kolejną zmianą, która dotknęła szpitale i lekarzy, był rozwój zarządzanej opieki. Do około 1990 r. Większość ubezpieczonych pacjentów mogła swobodnie wybierać spośród dostawców, decyzje lekarzy nie były przedmiotem częstych pytań ze strony ubezpieczycieli, a płatność była zwykle opłatą za usługę. Szybki wzrost wydatków na opiekę zdrowotną pod koniec lat 80., w połączeniu z powolnym wzrostem PKB, podsycił popyt na zmiany1. W latach 90. ubiegłego wieku ubezpieczyciele selektywnie zawierali umowy z dostawcami, opłaty i ceny były negocjowane z góry, decyzje lekarzy stawały się przedmiotem do przeglądu firmy ubezpieczeniowej, a pacjenci borykają się z karami finansowymi za uzyskanie opieki poza planem
[patrz też: zdjecie zebow, przeglądarka internetowa skierowań do sanatorium, zabiegi ambulatoryjne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: przeglądarka internetowa skierowań do sanatorium zabiegi ambulatoryjne zdjecie zebow