Medicare Advantage – Lekcje dla przyszłości Medicare cd

Bez względu na to, gdzie mieszkają i jak wybierają swoje świadczenia Medicare, wszyscy beneficjenci mają zagwarantowane takie same minimalne korzyści. Geograficzne różnice w modelach opieki i kosztach wpływają na wysokość wypłacanych planów i na zakres ich elastyczności, aby uatrakcyjnić pakiety świadczeń – ale nie na podstawie standardowych korzyści lub wkładu beneficjenta w premie części B i D. Prywatne plany Medicare mogą modyfikować podział kosztów, jeśli zmiany skutkują planami, które są co najmniej aktuarialnie równoważne z tradycyjnym Medicare i nie dyskryminują chorych. Beneficjenci zachowują prawo do powrotu do tradycyjnego programu podczas corocznego okresu otwartej rejestracji. Chociaż propozycje wsparcia premii różnią się, większość nie zapewnia takich gwarancji, a wiele z nich całkowicie wyeliminowałoby tradycyjne Medicare. Ogólnie rzecz biorąc, doświadczenie Medicare z prywatnymi planami zdecydowanie sugeruje, że trudnych decyzji nie da się uniknąć jedynie poprzez przeniesienie do innego systemu. Prywatne plany nie są z natury bardziej wydajne niż te oferowane przez sektor publiczny. Poziom korzyści, jakie otrzymają beneficjenci Medicare, a ich wydatki z kieszeni, będą zależeć od tego, ile Medicare płaci, przynajmniej na krótką metę. Wydajność i jakość można poprawić wszędzie. Jednakże takich ulepszeń raczej nie można osiągnąć bez większych zmian oczekiwań, sposobu wdrażania zasobów opieki zdrowotnej i sposobu, w jaki praktykujący korzystają. Taka rekonfiguracja nie byłaby ani łatwa, ani popularna, szczególnie jeśli ograniczyłaby wydatki i zmieniła schematy opieki w sposób, który nieuchronnie doprowadziłby do redystrybucji dochodów dostawców. W przypadku braku takiej rekonfiguracji obniżenie kwoty, którą Medicare płaci za świadczenia programowe, zasadniczo przeniesie bieżące obowiązki Medicare na indywidualnych beneficjentów, którzy albo będą musieli sami płacić więcej, albo otrzymywać mniej korzyści.
Ponieważ każda decyzja dotycząca przyszłości Medicare będzie odzwierciedlać wagę przypisywaną różnym wartościom, decyzja o przyszłym obowiązku Medicare wobec osób starszych i niepełnosprawnych jest z natury polityczna. Niezależnie od systemu, doświadczenie z programem Medicare Advantage i jego poprzednikami wyraźnie pokazuje, że dobrze zorganizowany rynek i silny system nadzoru są ważne w ograniczaniu możliwości nadużywania beneficjentów oraz w promowaniu konkurencji opartej na wartości i rzeczywistych różnicach między plany.
Najważniejsze lekcje z Medicare Advantage
. Ani sektor prywatny (Medicare Advantage), ani rząd (tradycyjny Medicare) nie ma magicznego rozwiązania do kontrolowania kosztów opieki zdrowotnej.
. Badania porównujące plany Medicare Advantage z tradycyjnym Medicare pod względem jakości opieki są ograniczone, ale ich wyniki nie uzasadniają dużej różnicy w płatnościach w oparciu o jakość.
. Program Medicare Advantage przyciąga coraz więcej beneficjentów, którzy dążą do obniżenia składek dodatkowych, ograniczenia podziału kosztów i konsolidacji korzyści, ale podział kosztów w programie może nadal być znaczny.
. Wysoce wypaczona dystrybucja wydatków na opiekę zdrowotną i wzorce wyboru osób zapisanych w programie Medicare Advantage oznaczają, że płatności dostosowane do ryzyka są niezbędne dla sprawiedliwej oferty w ramach prywatnego planu.
. W przypadku braku silnego nadzoru beneficjenci Medicare są podatni na działania wobec pozbawionych skrupułów ubezpieczycieli, którzy mogą stosować wątpliwe praktyki marketingowe i oferować produkty, które mogą nie spełniać oczekiwanych standardów wydajności.
. W przeciwieństwie do większości proponowanych planów zakupu lub premii, Medicare Advantage gwarantuje wszystkim beneficjentom Medicare te same korzyści i możliwość powrotu do tradycyjnego Medicare, jeśli nie są zadowoleni.

Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp1200156) został opublikowany 22 lutego 2012 r. O godz.
Author Affiliations
From Mathematica Policy Research, Washington, DC.

Materiał uzupełniający
Referencje (5)
Aaron HJ. Jak nie zreformować Medicare. N Engl J Med 2011; 364: 1588-1589
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Prywatne plany Gold M. Medicare: karta raportu na temat Medicare Advantage. Health Aff (Millwood) 2009; 28: w41-w54 [Erratum, Health Aff (Millwood) 2010; 29: 223.]
Crossref Web of Science Medline
3. Program Advantage Medicare: raport o stanie. W: Raport do Kongresu: Polityka Płatności Medicare. Waszyngton, DC: Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare, marzec 2011 r .: 293.

4. Aktualizacja rynku rejestracji Gold M, Jacobson G, Damico A, Neuman T. Medicare Advantage. Waszyngton, DC: Kaiser Family Foundation, wrzesień 2011.

5. Gold M. Czy zarządzana opieka i kontrola konkurencji Koszty Medicare. Health Aff (Millwood) 2003; W3-176-W3-188

Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (3)
Zamknij Cytowanie artykułów
[przypisy: psychoterapia wrocław, psycholog dziecięcy Warszawa, poradnia psychologiczna ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: poradnia psychologiczna psycholog dziecięcy Warszawa psychoterapia wrocław