Medicare Advantage – Lekcje dla przyszłości Medicare

Medicare mierzy się z trudnymi wyzwaniami, ponieważ Stany Zjednoczone zmagają się z szybko rosnącymi kosztami opieki zdrowotnej. Wydatki Medicare nadal rosną, a jego kwalifikowalność rośnie wraz z wiekiem ludności. Jednym z proponowanych rozwiązań jest rozszerzenie wykorzystania prywatnych planów i konkurencji rynkowej w celu ograniczenia kosztów, być może nawet przekształcenia obecnego programu Medicare Advantage (i Medicare) w program premium-support lub voucher , który określa stały wkład do wykorzystania w zakup prywatnej polisy ubezpieczeniowej. W obliczu gorącej debaty, warto zastanowić się, czego możemy się nauczyć od 30-letniego doświadczenia Medicare w dobrowolnym przyjęciu do prywatnego planu. Obecnie znana jako Medicare Advantage, ta alternatywa dla tradycyjnego ubezpieczenia Medicare została zmaterializowana najpierw przez organizacje opieki zdrowotnej (HMO), a ostatnio przez mniej zarządzane plany. W lutym 2012 r. 29% beneficjentów było zapisanych w planach Medicare Advantage (w tym 37% osób zapisujących się na część D w ramach Medicare na pokrycie kosztów leków na receptę). Jakie wnioski z obecnej polityki Medicare można znaleźć w historii tych planów. 2 Po pierwsze, ani sektor prywatny, ani rząd nie mają magicznego rozwiązania dla kontrolowania kosztów opieki zdrowotnej. Dostępne dowody wskazują, że HMO, średnio, zapewniają świadczenia Medicare po nieco niższych kosztach niż tradycyjne Medicare, ale są trudne do ustalenia w całym kraju, a ich bardziej ograniczone ograniczenia wyboru dostawcy limitów. 3 Inne formy prywatnych planów – preferowane organizacje dostawców i prywatne plany opłat za usługę z bardziej elastycznym wyborem dostawcy – kosztują więcej niż tradycyjne Medicare. Koszty różnią się również znacznie między planami i lokalizacjami. Co więcej, nawet w zakresie, w jakim powstają efektywność, prywatne plany nie generują oszczędności Medicare, ponieważ ustawodawstwo ustanawia płatności Medicare Advantage na wyższym poziomie niż Medicare w przypadku beneficjentów w tradycyjnym programie. Ostatnie zmiany legislacyjne wprowadzone w ramach reformy systemu opieki zdrowotnej zmniejszają, ale nie eliminują nadpłat. Kilka firm zyskuje nieproporcjonalnie na skutek takich nadpłat, ponieważ ma wielu zarejestrowanych i dominuje na rynku Medicare.
Po drugie, dowody wskazujące, czy jakość opieki różni się w zależności od różnych form planów zdrowotnych, są ograniczone, ponieważ takie badania są trudne do przeprowadzenia, a dostępność niezależnego finansowania na ich wsparcie była ograniczona, szczególnie w ostatnich latach. Opublikowana recenzowana literatura pokazuje mieszane wyniki; większość badań jest opatrzona datą i opiera się głównie na HMO.5 Niektóre z ostatnich badań przyniosły obiecujące wyniki, ale większość z nich jest sponsorowana przez branżę i nie jest dostępna w recenzowanych źródłach. Dostępne dane pokazują, że większość różnic nie jest dramatyczna ani spójna w badaniach. Medicare wymaga prywatnych planów zgłaszania wyników dotyczących obszernych metryk jakości, jednak nie przedkłada danych o typach roszczeń, które badacze wykorzystują do studiowania tradycyjnych programów. Ponadto prywatne plany mają większą elastyczność w zakresie innowacji, która często jest postrzegana jako potencjalnie lepsza jakość i lepsze wyniki. Brakuje jednak dowodów uzasadniających dużą różnicę w płatnościach na podstawie jakości
[patrz też: elvita jaworzno rejestracja, psychozy endogenne, asmed ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: asmed elvita jaworzno rejestracja psychozy endogenne