Posts Tagged ‘babka płesznik działanie’

Prasugrel versus klopidogrel w ostrych zespołach wieńcowych bez rewaskularyzacji

Thursday, September 5th, 2019

Nie ustalono wpływu nasilenia hamowania płytek krwi u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową lub zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, u których nie dochodzi do rewaskularyzacji. Metody
W tej podwójnie ślepej randomizowanej próbie, w pierwotnej analizie z udziałem 7243 pacjentów w wieku poniżej 75 lat otrzymujących aspirynę, ocenialiśmy do 30 miesięcy leczenia prasugrelem (10 mg na dobę) w porównaniu do klopidogrelu (75 mg na dobę). W analizie wtórnej z udziałem 2083 pacjentów w wieku 75 lat lub starszych ocenialiśmy 5 mg prasugrelu w porównaniu z 75 mg klopidogrelu.
Wyniki
Po medianie obserwacji trwającej 17 miesięcy pierwszorzędowy punkt końcowy zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawału mięśnia sercowego lub udaru u pacjentów w wieku poniżej 75 lat wystąpił w 13,9% grupy prasugrelu i 16,0% grupy klopidogrelu (zagrożenie stosunek w grupie prasugrelu, 0,91, 95% przedział ufności [CI], 0,79 do 1,05, P = 0,21). …read more

Tolwaptan u pacjentów z autosomalną dominującą policystyczną chorobą nerek AD 10

Thursday, September 5th, 2019

Nie otrzymano żadnych doniesień o trwałych następstwach. Nie było znaczących różnic w średniej wadze ciała, skurczowym lub rozkurczowym ciśnieniu krwi ani w częstości akcji serca pomiędzy pacjentami, którzy otrzymywali tolwaptan a tymi, którzy otrzymywali placebo. Dyskusja
Podawanie tolwaptanu przez 36 miesięcy wiązało się ze spowolnionym wzrostem nerek i obniżeniem czynności oraz ze zmniejszoną częstością powikłań związanych z ADPKD u pacjentów z dużą objętością nerki, ale stosunkowo dobrze zachowanym GFR. Zmiana całkowitej objętości nerki z tolwaptanem w porównaniu z placebo była wyraźniejsza w pierwszym roku leczenia. …read more

Prasugrel versus klopidogrel w ostrych zespołach wieńcowych bez rewaskularyzacji AD 8

Tuesday, September 3rd, 2019

Bardziej intensywne hamowanie płytek z prasugrelem zostało potwierdzone przez obserwację częstszego występowania niewielkich lub umiarkowanych krwawień wśród pacjentów otrzymujących prasugrel, chociaż nie obserwowano istotnego zwiększenia częstości występowania ciężkiego, ciężkiego lub zagrażającego życiu krwawienia pomimo leczenia do 30 miesięcy. Nieoczekiwaną zależną od czasu rozbieżność efektu leczenia zaobserwowano po 12 miesiącach terapii u pacjentów w wieku poniżej 75 lat. Przy ocenie przed i po 12 miesiącach interakcja między efektem leczenia prasugrelem od czasu do pierwszego zdarzenia była słaba, ale późne rozdzielenie krzywych zdarzeń było zgodne zarówno dla punktów końcowych pierwotnych, jak i składowych, obserwacja, która była również widoczna. w analizie wielu powtarzających się zdarzeń niedokrwiennych. …read more

Wpływ Cinacalcet na chorobę układu krążenia u pacjentów poddawanych dializie AD 9

Sunday, September 1st, 2019

Łączenie danych od pacjentów, którzy spełnili kryteria biochemiczne w przypadku ciężkiej, nieodmiennej nadczynności przytarczyc z tymi od pacjentów, którzy rzeczywiście przeszli paratyroidektomię, może dostarczyć dokładniejszej miary wtórnej nadczynności przytarczyc, która jest oporna na konwencjonalne leczenie medyczne. Nasze badanie ma kilka mocnych stron. Zapisaliśmy pacjentów z wielu regionów geograficznych, zróżnicowanych pod względem wieku, rasy lub grupy etnicznej oraz chorób nerek i układu krążenia. Pacjenci, którzy zostali przypisani do otrzymywania cynakalcetu lub placebo, byli uprawnieni do otrzymania aktywnego leczenia zaburzeń mineralnych i kostnych związanych z przewlekłą chorobą nerek, w tym środków wiążących fosforany i steroli witaminy D, a także częstego przepisywania leków przeciwnadciśnieniowych, przeciwpłytkowych i obniżających stężenie lipidów. …read more

Urządzenie zwieracza przełyku dla choroby refluksowej przełyku AD 8

Sunday, September 1st, 2019

Pacjent został ponownie hospitalizowany 236 dni po implantacji z powodu bólu w klatce piersiowej, nudności i niestrawności, które ustępowały samoistnie. Pozostali dwaj pacjenci, u których wystąpiły ciężkie zdarzenia niepożądane, wymagali ponownej hospitalizacji z powodu nudności i wymiotów 2 dni po operacji; ich objawy ustąpiły w wyniku leczenia zachowawczego. Urządzenie zostało usunięte u dwóch dodatkowych pacjentów w ramach leczenia choroby, po 489 dniach i 1062 dniach po wszczepieniu. U jednego pacjenta występowały uporczywe objawy refluksu, a u drugiego utrzymywał się ból w klatce piersiowej. …read more

Zarejestrowany zapas pracy pielęgniarki i recesja – czy jesteśmy w bąbelku ad

Sunday, September 1st, 2019

Oznacza to, że w ciągu ostatnich 40 lat podaż RN wzrosła więcej niż oczekiwano, gdy stopa bezrobocia wzrosła i spadła bardziej niż oczekiwano, gdy stopa bezrobocia spadła. Aby formalnie określić ten efekt, uwzględniliśmy stopę bezrobocia w naszym modelu zatrudnienia, umożliwiając zatrudnienie RN w każdym roku w zależności od krajowej stopy bezrobocia, a także od kohorty, wieku i skutków populacyjnych. Wzrost stopy bezrobocia o punkt procentowy wiązał się ze zwiększeniem o 1,2% siły roboczej RN (95% przedział ufności, 0,5 do 1,9; P <0,001). Rzeczywiste i prognozowane zmiany w zatrudnieniu pielęgniarek (RN) oraz przewidywany wpływ zmian w średnich stopach bezrobocia w poszczególnych krajach, 2005-2015. Na podstawie naszego modelu siły roboczej oszacowaliśmy wpływ niedawnej recesji na wzrost liczby RN-R w latach 2005-2010 oraz przewidywany wpływ oczekiwanych spadków bezrobocia na wielkość siły roboczej w latach 2010-2015 (zob. …read more

Zarejestrowany zapas pracy pielęgniarki i recesja – czy jesteśmy w bąbelku

Sunday, September 1st, 2019

Antycykliczny charakter sektora opieki zdrowotnej, w którym zyski z pracy pojawiają się szybciej w okresie recesji niż w okresach niereligijnych, ujawnił się ponownie podczas 18-miesięcznej recesji, która oficjalnie rozpoczęła się w grudniu 2007 r. Podczas gdy gospodarka narodowa straciła 7,5 miliona miejsc pracy, zdrowie przemysł opieki zyskał 428 000 miejsc pracy.1 W szczególności zatrudnienie w szpitalach zarejestrowanych pielęgniarek (RN) wzrosło o około 243 000 pełnych etatów (FTE) w 2007 i 2008 r. – największy wzrost w ciągu dwóch lat w ciągu ostatnich czterech dekad. 2 Z powodu tego wzrostu na początku recesji wydaje się, że zakończył się dziesięcioletni krajowy brak RN. Ten gwałtowny wzrost zatrudnienia w RN prawdopodobnie wynika z kilku czynników. …read more

Główne trendy w amerykańskiej gospodarce zdrowotnej od 1950 roku ad 5

Sunday, September 1st, 2019

Wpływ na wydatki na ochronę zdrowia był dramatyczny: w połowie lat 90. tempo wzrostu spadło do 2% rocznie. W tym samym czasie wzrost PKB przyspieszył do około 3% rocznie. Zarówno lekarze, jak i pacjenci coraz bardziej krytykowali opiekę zarządzaną. Lekarze skarżyli się na ściślejsze dochody i na ingerencję w ich autonomię. …read more

Główne trendy w amerykańskiej gospodarce zdrowotnej od 1950 roku czesc 4

Sunday, September 1st, 2019

Wraz ze wzrostem populacji liczba aktywnych lekarzy na 1000 ludności wzrosła z 1,41 do 2,73, roczna stopa wzrostu wyniosła 1,1%. Liczba ta może przecenić wzrost dostępności lekarzy, jednak liczba godzin, jaką przeciętny lekarz pracował prawdopodobnie znacznie spadła w latach 1950 i 2009. Główne tendencje w zaopatrzeniu lekarza, które miały ważne implikacje dla gospodarki zdrowotnej, to duży wzrost odsetka kobiet lekarzy, lekarzy specjalistów i lekarzy w szpitalach. Ponieważ kobiety, nawet zawodowe kobiety, wciąż ponoszą nieproporcjonalną część obowiązków domowych, kobiety-lekarze różnią się od swoich mężczyzn z preferencjami co do rocznych godzin pracy, nocnego ubezpieczenia, samozatrudnienia, specjalistycznego wyboru i innych aspektów praktyki.
Wzrost odsetka lekarzy będących specjalistami i subspecjalistami spowodował znaczny wzrost liczby lat spędzanych przez przeciętnego lekarza na szkoleniach, chociaż restrukturyzacja edukacji medycznej mogłaby to zmienić6. …read more

Dlaczego teraz nie czas na wsparcie Premium ad

Sunday, September 1st, 2019

Affordable Care Act (ACA) uruchamia proces eksperymentowania i zmiany, w tym wdrażanie odpowiedzialnych organizacji opiekuńczych, płatności powiązane, badania porównawcze skuteczności, centrum innowacji i niezależna rada doradcza ds. Płatności, która ma na celu transformację finansowania i dostawa opieki zdrowotnej. ACA zmniejsza również zwroty kosztów dla niektórych dostawców, obcinając wydatki Medicare o 500 miliardów dolarów w ciągu następnej dekady. Żadna część ACA nie nakłada ciężaru kontroli kosztów na beneficjentów. Co więcej, obecne prawo ogranicza rozwój Medicare do tego samego celu, który oferuje Domenici-Rivlin i Wyden-Ryan. …read more