Tolwaptan u pacjentów z autosomalną dominującą policystyczną chorobą nerek AD 10

Nie otrzymano żadnych doniesień o trwałych następstwach. Nie było znaczących różnic w średniej wadze ciała, skurczowym lub rozkurczowym ciśnieniu krwi ani w częstości akcji serca pomiędzy pacjentami, którzy otrzymywali tolwaptan a tymi, którzy otrzymywali placebo. Dyskusja
Podawanie tolwaptanu przez 36 miesięcy wiązało się ze spowolnionym wzrostem nerek i obniżeniem czynności oraz ze zmniejszoną częstością powikłań związanych z ADPKD u pacjentów z dużą objętością nerki, ale stosunkowo dobrze zachowanym GFR. Zmiana całkowitej objętości nerki z tolwaptanem w porównaniu z placebo była wyraźniejsza w pierwszym roku leczenia. Ostry spadek wydzielania płynu torbielowatego prawdopodobnie przyczynił się do tego efektu; Hipoteza ta jest poparta krótkotrwałymi testami tolwaptanu, w których obserwowano 3 do 4% zmniejszenie całkowitej objętości nerki po do 3 tygodni.20,21 Stopniowa kumulacja korzyści zaobserwowana dla tolwaptanu w 2. i 3. roku życia jest zgodna z hamowanie proliferacji komórek cyst, jak pokazano na modelach zwierzęcych i ex vivo.3-6,25 Korzystny wpływ tolwaptanu na wzrost nerki obserwowano we wszystkich podgrupach.
Powikłania ADPKD zależą od liczby, wielkości i lokalizacji cyst. Duża całkowita objętość nerki była związana z nadciśnieniem tętniczym, krwiomoczem, kamicą nerkową i bólem w wielu badaniach przekrojowych i przekrojowych.26 Konsorcjum badań obrazowania radiologicznego w badaniach nad zespołem policystycznych chorób nerek (CRISP) wykazało, że całkowita objętość nerki mierzona zastosowanie MRI przewiduje spadek funkcjonalności i zachorowalność, wspierając jego zastosowanie jako klinicznie istotnego markera progresji we wczesnych stadiach choroby.14,15 Niemniej jednak zakwestionowano użycie całkowitej objętości nerki jako surogatu dla skuteczności leczenia.
Oceniliśmy wpływ tolwaptanu na złożony punkt końcowy klinicznie istotnych wyników i obserwowano zmniejszenie częstości występowania pogorszenia czynności nerek i bólu nerek. Obniżenie bólu w nerkach nastąpiło wcześnie i podczas leczenia, prawdopodobnie odzwierciedlając szybki wpływ na wydzielanie płynu i ciśnienie śródczęściowe, 20, 21, 25, podczas gdy wpływ na czynność nerek ujawnił się później, biorąc pod uwagę czas wymagany do uzyskania 25% zmniejszenie odwrotności poziomu kreatyniny w surowicy. Wpływ na czynność nerek był nominalnie większy u pacjentów w wieku 35 lat i starszych oraz u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub całkowitą objętością nerki wynoszącą 1500 ml lub więcej na początku badania – to jest u pacjentów z bardziej zaawansowaną chorobą, którzy byli bardziej podatni na spadek czynnościowy podczas stosunkowo krótkiego czasu trwania badania, co jest zgodne z wynikami badania CRISP.15
To, czy tolwaptan będzie pomocnym długotrwałym leczeniem u pacjentów z ADPKD, będzie zależeć od równowagi między korzyściami a ryzykiem
[więcej w: psycholog warszawa, porady psychologiczne, Psycholog Warszawa Wola ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: porady psychologiczne psycholog warszawa Psycholog Warszawa Wola