Zapobieganie reakcjom Jarischa-Herxheimera przez leczenie przeciwciałem przeciw czynnikowi martwicy nowotworów ad

Ta różnorodność prowadzi do wielu nakładających się na siebie podgrup pacjentów nieodpowiednich do porównań statystycznych.14 Ponieważ przewidywalne odpowiedzi patofizjologiczne i cytokinowe reakcji Jarisch-Herxheimera przypominają modele stosowane w ogólnoustrojowym zespole odpowiedzi zapalnej, uznaliśmy, że interwencje terapeutyczne podobne do tych stosowanych w zespole może być korzystne. W niniejszym badaniu badaliśmy wpływ fragmentów przeciwciał Fab przeciwko TNF-. (Fab anty-TNF-.) na częstość i ciężkość reakcji Jarischa-Herxheimera wynikających z antybiotykoterapii nawrotowej gorączki wsie. Wyniki mogą mieć znaczenie dla zarządzania zarówno tą infekcją, jak i innymi typami zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej.
Metody
Pacjenci
Pacjenci z krętkami B. recurrentis w ich filmie krwi obwodowej, którzy zostali przewiezieni do szpitala Black Lion, Addis Ababa, Etiopia, z innych szpitali i klinik zdrowia w mieście, zostali zwerbowani do badania, jeśli mieli od 12 do 60 lat. lat, nie miał klinicznych dowodów na inne choroby i wyraził świadomą zgodę na przyjęcie do szpitala, leczenie i badanie. Charakter badań wyjaśniono im w ich własnym języku (zazwyczaj amharski). Ci, którzy nie chcieli dołączyć do badania, otrzymali standardowe leczenie (domięśniową penicylinę) stosowane w całej Etiopii. Historia kliniczna każdego pacjenta i wyniki badania fizykalnego zostały zapisane na standardowych formularzach. Pacjenci leżeli na łóżku w łóżku w trakcie badania z dożylnymi kaniulami w obu ramionach.
Wielkość próby 20 pacjentów, którym podano niespecyficzne przeciwciała Fab i 20 przeciwciał anty-TNF-. Fab, oparto na wynikach wcześniejszego badania, w którym 82% pacjentów miało typowe reakcje Jarisch-Herxheimera po leczeniu penicyliną.5 Na podstawie Przy założeniu, że określone przeciwciało było 50 procent skuteczne w zapobieganiu reakcji Jarisch-Herxheimera, próbka 40 pacjentów byłaby wystarczająca do uzyskania mocy 80 procent z błędem typu I wynoszącym 0,05 w próbie kontrolowanej placebo.
Przeciwciało
Liofilizowany owczy poliklonalny anty-TNF-a Fab i niespecyficzny kontrolny Fab dostarczono w Therapeutic Antibodies, London. Przeciwciała hodowane na owcach przez immunizację rekombinowanym ludzkim TNF-. w adiuwancie Freunda wytrącono siarczanem sodu i rozcięto papainą, uzyskując Fab i Fc. Całkowitą frakcję Fab wyizolowano i liofilizowano. Niespecyficzne przeciwciała z nie immunizowanego stada dawcy przetwarzano podobnie i stosowano jako kontrolę Fab. Dla każdej dawki zawartość czterech fiolek 1,5 g liofilizowanego Fab anty-TNF-a, z których każdy zawiera w przybliżeniu 0,25 g specyficznego Fab anty-TNF-a, rozpuszczono w 100 ml 0,9% roztworu soli. U naszych pacjentów odpowiadało to dawce około 120 mg całkowitego Fab na kilogram masy ciała lub 20 mg specyficznego Fab anty-TNF-. na kilogram. Cztery fiolki kontrolnej Fab przygotowano tą samą metodą, uzyskując roztwory nie do odróżnienia od 0,9% soli fizjologicznej.
Leczenie
Losowo przypisaliśmy pacjentów do leczenia anty-TNF-. Fab, kontrolnym Fab lub 0,9% roztworem soli w stosunku 2: 2: 1, ściśle według kolejności ich przyjęcia do szpitala, używając tabeli liczb losowych bez bloku projekt
[przypisy: zdjecie zebow, oddział dzienny psychiatryczny, zespół abstynencyjny leczenie domowe ]

Tags: , ,

Leave a Reply

Powiązane tematy z artykułem: oddział dzienny psychiatryczny zdjecie zebow zespół abstynencyjny leczenie domowe